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2017年10月23日星期一農曆9月4日   
身體警訊
2009/4/16
癲癇藥物損害嬰兒的智力。




一項新的研究發現,當一名孕婦使用癲癇藥物丙戊酸鈉(valproate)時,她的孩子的智力可能降低至少三年,並有可能更多。

研究人員發現,針對使用癲癇藥物母親,在她們小孩3歲時所進行的智商測驗中,懷孕期間使用丙戊酸鈉(valproate)母親所生小孩較使用其他癲癇藥物母親所生的小孩,智商測驗成績低了9分。

問題是,許多婦女癲癇只能依靠丙戊酸鈉(valproate)得到很好的控制。

這項研究的主持人,亞特蘭大Emory大學醫學院Dr. Kimford Meador教授說明,我們不是說不要使用丙戊酸鈉(valproate),但是在使用丙戊酸鈉(valproate)之前請先嘗試其他的癲癇藥物。我們並不認為丙戊酸鈉(valproate)應作為任何需要癲癇藥物治療的孕齡婦女首選,其他藥物應優先使用。

Meador說,這項建議適用於所有適合懷孕年齡層的婦女,不僅是只有懷孕中的婦女,因為有超過一半的懷孕是意料之外的,任何可能發生損害嬰兒的因素,可能會發生在婦女得知她懷孕之前。此外,該藥物已被證實會造成子宮內胎兒15%的先天性出生缺陷風險。

目前婦女較常使用含有丙戊酸鈉(valproate)的癲癇藥物是一種名為Depakote的品牌,Meador強調,任何人都不應突然停止服用癲癇藥物,因為這可能會導致癲癇發作。

Meador強調,在沒有跟你的醫生咨詢前不要停止服用任何藥物 ,但是,如果您對這個藥物有疑問你應立刻詢問您的醫生。

雖然大多數的癲癇婦女所生的子女是正常的,但是根據以往的動物研究資料顯示,懷孕中母親使用的癲癇藥物可能與下一代的認知行為困難有關。

為了解癲癇藥物對胎兒出生後智商的影響Neurodevelopmental Effects of Antiepileptic Drugs (NEAD)開始著手進行研究計劃。這項研究包括來自英國和美國25個癲癇中心309位兒童,他們的母親在懷孕期間分別使用了四種不同的癲癇藥物,包括valproate 、carbamazapine、lamotrigine、phenytoin。

研究人員計劃,定期評估這些兒童到他們6歲時。本報告資料發表時這些孩子年齡滿3歲。

在考量其他可能會影響兒童智力的因素,例如產婦智商、產婦年齡、抗癲癇藥物劑量、生產時懷孕週數和母親攝取葉酸量後,研究人員發現當這些兒童在媽媽子宮內時暴露於丙戊酸鈉(valproate)藥物環境者的智商明顯比暴露於其他藥物的兒童來的低。

根據這項研究,使用抗癲癇藥物孕婦小孩的平均智商分別為,使用lamotrigine藥物孕婦小孩智商平均為101,使用phenytoin藥物孕婦小孩智商平均為99,使用carbamazepine藥物孕婦小孩智商平均為98,使用valproate藥物孕婦小孩智商平均為92。

研究人員還發現,這種藥物對智商的影響是「劑量依賴性」,這意味著較高劑量的藥物,更影響孩子的智力。

Meador說,研究人員懷疑該藥品可能會導致像胎兒酒精症候群嬰兒患者一樣造成腦細胞損失。

匹茲堡兒童醫院Dr. Inna Vaisleib指出,根據這項研究,使用丙戊酸鈉(valproate)對神經損傷是存在的。不使用丙戊酸(valproate)在孕齡婦女是一個好主意,因為大約一半的懷孕是意料之外的。

Dr. Inna Vaisleib補充說,癲癇是常見的,大約每200名懷孕婦女就有一位在接受抗癲癇藥物治療。

Vaisleib警告,在停止使用這類藥物之前一定要先向您的醫師咨詢,因為突然停止使用這些藥物對胎兒及母親都可能造成傷害。

這項研究發表於4月16日New England Journal of Medicine。


EZHEALTH 編輯部編譯
HEALTHDAY 資料來源
本則資訊發表於:2009年4月16日
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