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健康生活

2005/12/1

服用阿斯匹靈的風險 vs 好處

低劑量的阿斯匹靈可以幫助屬於心臟病高危險群的人預防心臟病發作與中風。但是是否阿斯匹靈療法對老人所帶來的危險比好處更多呢?一個澳洲的研究人員認為危險會比好處來的多，而且他說實在需要大規模的臨床試驗來找出結論。

流行病學家Mark R. Nelson博士說：70歲以上每天服用低劑量阿斯匹靈的人，所增加的有生命危險的潛在出血風險可能會比所提供的保護心臟好處來的高。Nelson博士所發展出的一個統計模型也指出相同的結果。但是Nelson博士認為一個涉及大量年老者的真實研究計畫還是需要進行來支持這項理論。不過，最重要要強調的是，如果你目前正在醫師的監督下接受阿斯匹靈治療的人，絕對不可以停止。阿斯匹靈對有心臟病歷史的人的好處是非常清楚的，這點不需要爭論。但是對上了年紀的人但卻沒有任何已知心臟問題的人來說而言，卻不是那樣清楚。

年老者的代表人數低於適當比例
Nelson博士說：阿斯匹靈對年長但沒有心臟疾病史的人帶來的是危險還是好處的這種不確定性，是因為年長的人通常被排除在臨床試驗之外。針對50歲跟60歲的人所進行的研究無可異議的顯示低劑量的阿斯匹靈治療(每天75毫克到150毫克)可以提供心臟疾病患者許多好處。這些好處包含降低心臟病發作跟輕微中風的風險。因為阿斯匹靈可透過阻斷血塊凝結成塊的過程中某種必需化學物質的產生，來達到預防血液凝塊。這樣就可以預防血塊在減緩的血液流動中形成，這就是造成心臟病發作跟某些中風的主因。

既然年齡是心血管疾病風險最重要的預測指標；所以有關阿斯匹靈治療的效果在年老的人身上一定會比中年人更好的想法也隨之產生。但是年齡同樣也是使用阿斯匹靈後引發出血危險的重要因素。即使是低劑量的阿斯匹靈也會增加腸子出血的機率。Nelson博士進一步提到：因為年長的人在臨床實驗中的代表數不足，導致阿斯匹靈治療法對年老者到底是好是壞仍然無法完全被確定。

心臟保護 VS 出血危險
Nelson博士的統計模式是估計20,000名年紀70到74歲沒有心臟疾病的人規律使用低劑量阿斯匹靈所造成的影響。這個模式結果顯示從低劑量阿斯匹靈得到的心臟疾病保護作用很可能被嚴重的出血個案抵銷。Nelson博士跟他的同事也表示整體來說傷害跟益處都是有可能的。不管阿斯匹靈治療的功效是否有可靠的證據，但是盲目應用低劑量阿斯匹靈治療法來幫助年長者預防中風跟心臟疾病應該要被反對的。

該是進行大型研究的時機了嗎?
心臟病學家LaVan博士說：他非常相信阿斯匹靈治療法對年長者是有益處的。他說：大部分他的年老病患每天都服用阿斯匹靈，而且認為既使可能提高出血的風險也不是問題。Lavan博士也說：大多數我遇見超過70歲以上的人都有潛在的心血管問題。他同意在臨床實驗中年老者的代表數不足，但是他不認為像Nelson博士所提的大型研究是需要的。Nelson博士估算這樣的大型研究成本約需三千萬美金，目前也正在尋找贊助。

EZHEALTH 編輯部編譯

本則資訊發表於：2005年12月1日