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銀髮生活

2006/7/3

『認知行為治療』勝過安眠藥！

偶爾失眠時服用一粒安眠藥可能是解決的方法，但長期失眠的人如果接受認知行為治療(cognitive behavioral therapy, CBT)來治療睡眠障礙，可以比吃安眠藥獲得更長且更好的睡眠。這個結論來自一項挪威的研究，這項研究發現認知行為治療在治療長期失眠患者方面比安眠藥zopiclone的來得更好，zopiclone與許多被廣泛宣傳的安眠藥Lunesta極為相似。

領導此項研究的Borge Sivertsen博士說：研究發現顯示，對於有長期失眠問題的老人來說，認知行為治療的效果優於安眠藥；事實上，安眠藥zopiclone的效果甚至沒有比安慰劑來的更好。此外，認知行為治療還能增加失眠患者慢波睡眠(深度睡眠)的時間，比起來安眠藥zopiclon反而會使慢波睡眠的時間縮短，Sivertsen博士認為，這個發現特別重要，因為缺乏慢波睡眠可能與日間功能受損及隔日睡眠不佳有關。

這項研究發表於6月28日發行的Journal of the American Medical Association期刊上。

在美國失眠是一個很大的問題，根據美國國家睡眠基金會(National Sleep Foundation)的統計，幾乎每十個美國人中就有六個每星期有幾個晚上有失眠的情況，如果你很難入睡或睡眠無法持續超過一個月以上，失眠就會變成習慣；另外，兩成五的美國人每年最少曾使用過一次藥物來幫助睡眠，而且在全美處方安眠藥的使用量也增加。Haukensack大學醫學中心的專家Susan Zafarlotfi提到，這些藥物對於短期的睡眠問題可能有效，但是使用者會慢慢對這些藥物產生抗藥性，最後這些藥物也可能會失去功效。

這項研究共招募了46名年齡超過55歲的自願者，而這些自願者必須有失眠的情況超過三個月以上。研究人員給予18名自願者認知行為治療(CBT)，這項治療包括六週的單獨治療療程，在治療過程中治療人員會教導自願者放鬆的技巧、如何控制睡眠環境來減少干擾，以及如何限制睡眠長短來幫助到睡覺時間時更容易入睡；研究人員給予另外16名自願者每晚服用7.5毫克的安眠藥zopiclone；剩下的12名自願者，研究人員給予他們服用安慰劑。研究人員並在六週及六個月後評量自願者的睡眠情況，結果發現，接受認知行為治療的自願者在六個月後他們的“睡眠效率”(sleep efficiency)從81.4%提升到90.1%，而服用安眠藥zopiclone的自願者的睡眠效率則從82.3%下降到81.9%。儘管，三個組別的自願者六個月後的總睡眠時間大致上相似，但是接收認知行為治療(CBT)的人比其他人，獲得更長的慢波睡眠(深度睡眠)時間，而且在夜間也比較少會醒來。

Sivertsen博士說：我們非常關心在大部份西方國家日益增加的安眠藥使用量，這項研究所傳遞的重要訊息就是，對長期失眠的老人來說，根據認知行為治療所發展出的非藥物治療方式比藥物還要更好。除了優越的治療效果外，認知行為治療也沒有一般安眠藥物的副作用，例如頭昏、嗜睡、頭痛或隔日失眠的問題。兩位專家Sivertsen博士與Zafalotfi都認為，安眠藥對於短期的失眠還是有其地位存在，但是使用上應該要限制在幾個星期內。Zafalotfi把安眠藥的使用比做是摔斷腿時要使用的柺杖一樣，在短期內，你需要拐杖來幫助行走，但是如果你希望你的腳能真正康復，你還是要放下拐杖，開始用你的腳活動，這樣才能真正恢復；她解釋說：一旦你能用腳站立，你就必須放棄使用拐杖，而認知行為治療可以幫助人們捨棄如同拐杖的安眠藥；認知行為治療是一種可以交給病患的工具，這個工具比任何藥物都更有用，因為沒有一種絕好的藥能永遠都有效。

Sivertsen博士說：如果你睡不著，不要躺在床上，因為這樣會抑制身體睡眠的本能，你應該起床，然後做些不具興奮作用的事直到你想睡覺為止；另外不論平日或週末假日，你都應該要在同一個時間起床，同時僅可能避免白天小睡一下。其它可幫助睡眠的事還有睡覺前幾小時，避免喝酒、咖啡因及尼古丁。

EZHEALTH編輯部編譯
HEALTHDAY資料授權
2006/06/28

本則資訊發表於：2006年7月3日